▼脊椎側彎接近90度，只能開刀

▼看起來身體和脊椎恰好成90度曲線。

▼手術治療後，醫生可以使脊椎恢復到與身體成20度。

▼手術後的X光照。

▼術後恢復要花費很長的時間，而且要承受背部劇烈的疼痛以及並發症的威脅。

▼但是對這個女孩來說，選擇手術來調整脊椎是明智的選擇。

▼手術後一周。

▼兩周後。

▼一個月後。

參考資料:bomb網路

３０歲就有５０歲的腰！減緩脊椎退化這樣做

站不久、坐不長、走不遠……每5個年輕人就有2個腰椎提早退化，30歲就有50歲的腰。你，如何阻止它悄悄生鏽？

扶腰揉背、步履蹣跚，這不是在描寫老年人看夕陽，而是辦公室或茶水間裡一個個伸懶腰的年輕人。

很多人年紀輕輕就已有腰痠痛的經驗，忽略了你的腰椎可能已經悄悄在退化。

美國有項研究發現，這幾年來，人們找醫生看病的理由中，腰痛僅次於呼吸道感染性疾病。日本也有相似的發現，厚生省「國民生活基礎調查」顯示，自覺不舒服的症狀，腰痛排第一，肩頸痠痛和關節痛依次跟在後面。

在台灣，臨床醫生更發現腰椎退化有年輕化趨勢。

長庚醫院骨科主治醫師牛自健觀察，30歲左右的年輕人約有40％有腰椎退化現象，50歲以上約有九成腰椎已經退化。「甚至有20多歲腰椎就已經在退化了，」萬芳醫院復健部主任林伯威說。

所以有可能實際年齡30歲，腰椎已經50歲了。台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲說，在以前，腰椎提早退化的多為勞動型工作者，因為他們經常負重；但現在，有很多是久坐且姿勢不良的上班族或重度使用電腦、電玩、智慧型手機，彎腰駝背坐久了，腰椎長期處在過度壓力下，椎間軟骨逐漸萎縮、變扁，腰椎當然老得快。

別小看腰椎老化，「厲害的退化，會出現頑固性的症狀，」牛自健舉例，像是下肢抽痛、麻木、甚至無法行走，影響工作和生活品質。

整體來看，只要出現腰力不夠、柔軟度變差、晨僵（早晨起床時腰背僵硬）、逐漸出現痠痛麻、站不久、坐不久、走不遠，代表腰椎已經逐漸退化了，壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱說。

更明顯的退化還包括脊椎滑脫、長骨刺（骨頭過度增生）、椎間盤突出。

椎間盤擔任脊椎緩衝重要任務，可緩解壓力，如果在年輕時椎盤軟骨曾受過傷，或開過刀但術後沒有好好保養，關節間產生磨損，會加速脊椎骨關節退化，最常見的就是「鄰近症候群」，例如原本腰椎第四、五節退化，在固定骨融合手術後缺乏保養、長期姿勢不良，容易導致上下的關節又加速退化，恐怕得再度手術，馮睿哲提醒。

這樣做，可以減緩脊椎退化

脊椎就像傳統帳篷，由肌肉、骨頭、肌腱、神經等等連結在一起，密不可分，其中，肌肉擔負支撐力量，如果肌力逐漸流失，退化也會跟著產生，所以要有柔軟健康的腰，肌力必須強，台大醫院骨科兼任醫師、龍合骨科診所院長游敬倫不斷強調，肌肉訓練以及腰部的柔軟度鍛鍊能預防腰椎退化。

游敬倫認為，人的行走坐臥是由腰、髖、膝、足踝通力合作的綜合性活動，任何一個地方出了問題，其他地方就得承擔更大的壓力，容易造成肌肉過度疲勞或慢性損傷。

也因此，平常的站、走、睡等姿勢就變得很重要，隨時保持正確姿勢並養成習慣，就可遠離腰背痛。

振興醫院骨病科主任周溫祥提供以下建議：

１．走路時挺胸縮小腹，不要拖著腳底板。

切記，站或走路時不要彎腰駝背，肌肉容易疲勞，踏出步伐時要把腳的重心放在腳跟，然後沿著腳的外緣到腳趾，邊走邊留意讓身體的重心保持在骨盆的位置，挺胸、微縮下巴。

２．坐著辦公或打電腦時儘量把椅子拉近桌面，讓電腦螢幕靠近自己一些，避免讓身體太往前傾，增加脊椎負擔。

臀部要把椅子坐滿，讓腰背完全緊貼椅背，如果椅子深度太深，臀部無法坐滿椅背，就放個靠墊在椅子上，讓腰能完全緊貼著靠墊，並且兩腳平放地上。如果身材較矮小，腳很難平放在地上，可以在腳下墊個小板凳。

切記不要雙腿交疊翹腳，這會讓髖關節的關節囊變得緊縮，大腿內側肌肉緊縮，腰部及髖部的活動度降低，嚴重時身體無法完全挺直，造成彎腰駝背，增加腰椎壓力，游敬倫提醒。

記得，即使坐得再舒服，也不要坐超過半小時，設個鬧鈴，提醒自己起來動動。

３．不要彎腰提重物

搬任何東西，只要比身體的位置還低，就要蹲下或屈膝搬起，不要騰空彎腰（也就是背與大腿呈90度），以免增加腰椎負擔，「彎腰提起1公斤的物品，腰椎就會承受5倍的力量，」周溫祥說。

「搬舉物品時，記得重物不過腰、輕物不過肩，」萬芳醫院復健部主任林伯威提供保護腰背的祕訣。

４．揹包包要左右手平衡負重

很多人外出時喜歡揹大包包，周溫祥建議背包重量不要超過3公斤，揹包包時仍要保持身體筆直，如果包包過重最好左右手輪流拎。背帶比較長的斜背包，揹的時候最好把包包放在腹部，不要放在身體兩側。

如果每天都必須揹很重的東西出門，最好能使用雙肩背包，讓背包重量緊貼著脊椎，平衡受力。

５．打噴嚏或咳嗽時要稍微往前彎

姿勢不正確，即使用力打個噴嚏也會受傷。建議打噴嚏或咳嗽時要讓身體往前彎，兩個膝蓋稍微彎曲，可減輕腹部和背部承受的壓力。

脊椎該避免做這些動作

此外，有些人會去練瑜伽、彼拉提斯或買健身器材自己在家疏筋通骨，用於平時保養當然沒有問題，但萬芳醫院復健部主任林伯威強調，如果脊椎已經出現嚴重症狀，要先找醫生確認診斷，才能做對復健保養的動作，免得愈做愈傷身。

例如，有椎間盤突出，就不能常做往前彎（或下腰）的動作，會增加脊椎的負荷，而要多做向後仰。如果有腰、髖關節退化的人，就不能做向後仰的動作，要多做前彎動作。但林伯威發現有些年紀較大的人，已經出現腰關節退化，還去拉背脊、做向後躺的背部保健器材，結果愈做愈痛。同樣，有脊椎滑脫的人也是，可慢慢地做往前彎的動作。

還有，如果髖關節不夠靈活柔軟，要避免盤腿而坐，當髖關節不夠鬆，盤坐時人的「底盤」無法穩定，下背過度伸展、腰椎的負擔會增加，游敬倫在門診時發現，許多有打坐習慣的人，如果髖關節不夠鬆，往往因此加速腰椎退化、甚至脊椎滑脫。「開過刀或腰椎有問題的人，不要盤腿而坐，」游敬倫建議。

肌肉痠痛貼布消炎藥勿併用

用藥過量恐傷肝

貼布加吃消炎藥，比較快好嗎？

民眾常有閃到腰、落枕、肩頸不適等肌肉痠痛症狀，此時痠痛貼布便派上用場，但藥師提醒，痠痛貼布中多已含有消炎藥成分，常有民眾貼上貼布還不夠，還配合口服消炎藥止痛，兩者相加的藥劑含量，恐超過身體所能負荷，若長時間有此錯誤的用藥觀念，還可能影響肝臟功能。

用藥方式錯誤，當心對身體造成負擔，藥師指出，常有民眾認為貼的痠痛藥布和吃的消炎藥品兩者使用方式不同，可同時併用效果會更好，但其實兩者的藥效都會進入血液中，雖外用貼布到達血液的濃度較輕，但和消炎藥相加後仍必須從肝臟代謝，過量恐致負擔。建議痠痛貼布與消炎藥分開使用，痠痛貼布、藥膏等外用成藥一次限用一種，當肌肉痠痛症狀嚴重，仍需就醫治療。

【這樣做】口服外用分開

一般西藥痠痛貼布主要成分為非類固醇消炎止痛藥，例如Diclofenac，其作用可抑制發炎物質，並降低接收痛覺的敏感度，達到消炎止痛效果，但其與口服消炎藥均要靠肝臟代謝，兩者併用恐對人體肝臟功能造成負擔。

外用一次一種

除了痠痛貼布外，外用藥諸如痠痛軟膏、痠痛噴劑等，擦的、噴的、貼的都有，但非多管齊下才有效，為免用藥過量，建議當有痠痛出現時，一次只要使用一種即可，若是真的發生過敏或其他副作用，也較易辨別來源。

注意使用時間

使用貼布時應注意用藥說明與使用時間，民眾常早上把貼布貼上，到晚上才撕掉，實際上一般貼布藥效不會超過6小時，建議視狀況每6小時更換一片，更換期間先讓肌膚休息一小段時間，才能有效利用貼布改善痠痛。

當心皮膚搔癢

若使用貼布時，皮膚產生紅腫、搔癢要特別留意，可能是皮膚對貼布產生過敏反應，最好立刻停止使用，以免長時間造成皮膚潰爛發炎，發紅發癢處忌再另外塗抹成藥，若症狀嚴重建議先就醫檢查，待醫師進一步診治。

【提醒你】嚴重速就醫

使用貼布是許多人為了減輕疼痛而使用的最快速方法，不過，若使用過後情況並沒改善，不應一而再再而三地反覆黏貼，或是自行購買口服消炎藥治療，建議還是應就醫找出病因對症治療。

【專家說】

疼痛貼布、噴劑、藥膏等雖屬外用藥物，但仍屬成藥的一種，具有副作用，尤其有心血管疾病的患者更要注意，建議在購買前，可在第一時間諮詢藥師的意見。

from: apple

低頭族越來越多，隨之而來的健康問題也日益受重視。西班牙有人連續6小時用手機即時傳訊軟體WhatsApp，結果雙腕劇痛，醫生首度將此症命名為「WhatsApp肌腱炎」（WhatsAppitis）。國內復健科醫師稱，臨床觀察國人罹患肌腱炎約兩成是低頭族所致。此外，英國專家警告，低頭族的姿勢會影響心肺功能，長期甚至可能減壽。

西班牙醫師費南德茲－蓋瑞羅在醫學期刊《刺胳針》發表「WhatsApp肌腱炎」案例。一名懷孕27周的34歲急診科醫師，去年平安夜當晚值班，到第二天有空時，拼命回覆親友用WhatsApp傳送的賀節簡訊。她雙手拿130公克重的手機，連續6小時不停用拇指打簡訊，翌日一早醒來便嘗到雙腕劇痛的苦果。

排除腕隧道症候群

因她過去並未受傷，醫師排除腕隧道症候群與神經傷害，診斷她是雙手拇指連接手腕的伸拇長肌肌腱炎。醫師將此症冠以「WhatsApp肌腱炎」的俗稱，除了要她口服非類固醇類消炎藥，也要她「徹底避免用手機傳簡訊」。

低頭族姿勢傷心肺

英國脊骨神經醫學會警告，使手機或平板電腦時的前傾駝背姿勢，會導致呼吸不夠深、血液流動不暢，心臟與肺部都得更費力運作。長期可能造成脊柱後凸的嚴重駝背。統計顯示，年長者若有脊柱後凸，死亡率和肥胖者相當，都比一般年長者高。
三總復健科主治醫師李宗穎昨表示，他曾收治20多歲的男性上班族，常智慧手機一滑就3小時，導致右手手腕肌腱炎，經使用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，一周後病況改善。他說國內常見患病部位是右手手腕或肩膀，因國人慣用右手拿手機打字。

馬拉松3害 跑者自救法

長程考驗心肺 體格好仍需練

近年台灣掀起馬拉松熱潮，但動輒5公里以上賽程考驗跑者，難免發生不適，壢新醫院運動中心復健科醫師李朝智表示，常見路跑運動傷害如肌肉拉傷、脫水與抽筋，嚴重也曾有猝死案例，當下若無其他支援，緊急自救相當重要；也提醒民眾，超過1公里以上的慢跑即考驗心肺功能，體力佳者若從未訓練，也容易感到不適。

李朝智醫師表示，馬拉松運動不能只靠意志力，肌力、耐力與心肺功能三者訓練缺一不可，愈是長程路跑，心肺功能的考驗就愈明顯，因此賽前不能只針對局部做肌力鍛鍊，即便體力不錯者也需有計劃練跑，漸進延長慢跑路途，讓身體習慣慢跑時，肌肉與心肺的運作模式，減少不必要的費力並減少不適；如果出現胸悶、頭暈等明顯不適，也不可硬撐，應停止運動並尋求醫護人員協助。

【提醒你】運動前調藥

如果曾經被診斷有心臟相關病史，如二尖瓣脫垂、心律不整等，及氣喘病史、慢性阻塞肺病與糖尿病患，擬定運動計劃之前最好先就醫評估。糖尿病患若要進行這類高強度運動要小心，患者血糖運用與常人不同，又服用降血糖藥物，較擔心造成低血糖不適，嚴重恐引起休克。建議運動前正常飲食，並先諮詢醫師後，停用運動前一餐的降血糖藥物。

【3傷害】補給防脫水

脫水在運動中很常見，建議出發前1小時補充溫涼水約350c.c.，並解尿排空膀胱。途中若口乾舌燥即輕微脫水，應少量多次補充水分，每次喝1口即可；感暈眩、休克、視力模糊等嚴重脫水不適，可放緩腳步休息，喝水1000c.c.以上，待好轉後視情況繼續上路。

疼痛勿勉強

疲勞、運動傷害為多數跑者都遇過的經驗，尤其過度疲勞可能使骨骼無法承受，導致壓力性骨折。提醒運動穩定速度，加速或止步皆應漸進，若感到疲憊需放慢腳步，疼痛不適要尋求協助，勿勉強；運動傷害有時不嚴重，但長程下來將增加另一腳負擔，建議應停止。

抽筋按小腿

抽筋為肌肉不自主收縮導致，好發小腿、大腿，當下應停止運動休息，可伸直腿部並抬起腳尖，同時以手按摩抽筋部位，放鬆肌肉、舒緩不適，妥善休息後，可視情況繼續路跑。李朝智醫師建議，以春夏溫度來說，賽前至少暖身15分鐘，運動中也要適時補充水分。

【醫師說】壢新醫院運動中心復健科醫師 李朝智

運動後要做收操，時間和暖身時間差不多，做收操可讓身體冷卻、伸展，避免肌肉緊繃而發生拉傷等傷害。

from:蘋果日報

  徒手復健治療是物理治療師最佳治療工具，相信大家對徒手治療並不陌生，也常將徒手復健與推拿師相提並論，但其實兩者是不一樣的。

簡單來說，徒手復健治療可以治療患者身上的疾病，但推拿只能做放鬆處理，不能宣稱療效！

現代很多文明病可以藉由放鬆來達到組織放鬆與促進組織循環，這是不可否認的，做做SPA就可以讓緊繃的組織鬆弛！但是絕大多數的肌肉緊繃事出必有因，常是姿勢不當所引起的肌力不平衡，以致引起功能性的結構改變，需要分析原因，解決根本問題！

徒手復健醫學不單單只看患者所抱怨的問題，還要追出問題的根源，並做出適當的調整與治療，需要有豐厚的評估與檢查方式，並且須有科學系統的經驗累積。

不過，有一些傷害是屬於意外，為何有些人去找推拿師，有的有效，有的沒效？治療師的方式與推拿師有不一樣嗎？

基本上，推拿師在組織上做推拿動作本來就會促進組織循環，所以會漸漸看出改善的效果，很多人也認為不痛就等於好了，但不見得真正解決問題。

徒手復健醫學所做的事就是要先經過嚴密的檢查與篩選，再針對檢查結果進行適當的技術介入，不單單促進循環，還要考量神經生理與功能、肌肉結構與神經動作的控制能力、整體肌肉動作控制協調性、關節活動與滑動功能、結構生物力學分析等眾多資訊，治療師須將資訊整合後做出判斷，並由優先順序逐步進行治療。這是一個嚴密而審慎的作業流程，絕非單純痛哪裡，就做哪裡。

另外，治療師藉由檢查與評估結果來分析各種技術的禁忌症與適應症，挑選安全有效的治療方式；就像醫師在開藥一樣，不是每一種藥都可以吃，不是每一種技術都可以做！

徒手復健醫學是一種非侵入性的調整治療，技術與學派眾多，只有在完整評估後，才能找出適當的工具！

(作者為新北市板橋區鄭仕程診所暨復健中心物理治療師)

推拿不當　恐造成四肢癱瘓

任何的痠痛請找專業人士處理，免得越嚴重

歡迎有任何痠痛問題可以找我諮詢

婦肩頸痠痛去推拿　竟推出大小便失禁

推拿按摩要小心，舒壓不成反而造成大小便失禁！台中一名五十二歲的吳姓婦人，日前因為肩頸痠痛，所以到住家附近的油壓館推拿紓壓，未料，推拿後不僅間僅酸痛的症狀沒有解除，背部反而開始出現疼痛，過了沒多久，雙腳也漸漸有麻木感，大小便甚至失禁，才緊急到醫院看診，經醫師判斷為外力逤造成的椎間盤突出壓迫神經所導致，經手術後才恢復正常。

推拿不當　恐造成四肢癱瘓

治這名吳姓病患，3個月前因為肩頸感到痠痛、緊繃，到鄰近的油壓館進行油壓推拿按摩，返家後開始覺得背部疼痛，漸漸發現兩條腿無力且麻木，不僅走路出現跛行，腳趾、腳掌常常沒有感覺，導致連拖鞋都穿不住。最後出現大便困難，小便失禁狀況，才決定到童綜合醫院進行治療。

經由脊椎微創中心骨科部徐少克醫師看診後，進行詳細神經學檢查與頸椎磁振造影檢查，發現患者頸椎第4節到第7節共三處出現椎間盤突出壓迫頸髓情形，確定需要進行手術才能治癒，所幸術後恢復良好，頸椎也能維持正常活動且不必穿戴頸圈，住院5天即可出院返家休養，大小便失禁、兩腿無力與疼痛症狀皆已消除。

神經外科金若屏醫師表示，頸椎椎間盤突出是因為頸椎椎間盤內的髓核、纖維環、軟骨板，產生退行性病變後，當受到外界不當壓力作用之下，導致椎間盤纖維環破裂，髓核軟骨組織從破裂的地方突出到椎管裡面，造成脊神經根和脊髓受到壓迫，可能出現頭頸痛、眩暈、心悸、胸悶、肩頸痠痛、背痛、四肢麻木而無力、跛行等症，嚴重時則會大小便失禁、四肢癱瘓等。

金若屏醫師呼籲，除了先天因素導致外，當頸椎受外力不當壓迫（如推拿、撞擊等），或長期保持固定姿勢（如滑手機、玩平板電腦等）時，都會誘發椎間盤退化、破裂突出而壓迫脊髓神經；因此如身體痠痛想要進行按摩推拿時，要謹慎選擇有專業經驗的人，如長期需要伏案工作、滑手機、打電腦等的人，要保持正確姿勢，並適時的休息並活動身體，以防止頸椎的病變發生。

優活健康網

常常在路跑的民眾或許不知該如何拉筋?可參考此圖看看

睡前照著做５分鐘就能幫助入眠

●１．站立，用手掌側面搓腹股溝。先左側再右側，各36次，可以調節內分泌。

●２．右手沿著肚臍畫圓按摩腹部， 順時針、逆時針各3 6次，有助於隔天排便。

●３．踮腳尖，手握拳往上伸直， 拉背1 8次，可以伸展、放鬆背脊。

●４．仰躺（不需用枕頭），雙腳微張，雙手掌心向下放在身體兩側，鼻子吸氣。吸氣時腳趾頭捲曲並提肛，吐氣時再放鬆，共做12次，同時把意念放在丹田，身心放鬆，慢慢就會入睡。