禾沐物理治療所-員林

 肱骨外上髁炎(網球肘)        [員林-禾沐物理療所]

網球肘的成因

網球肘的正式醫學名稱是「肱骨外上髁炎」，是肌腱炎的一種，意思是指伸腕肌腱的發炎，因重複性或突發性收縮，造成肌腱在骨頭附著處發炎，患處通常會發熱、腫脹和疼痛，常見於需要反手擊球的網球選手，所以才被稱為網球肘。

每當患者的手指、手腕或手臂用力時(例如提取重物或擰毛巾時)，會引起前臂肌肉疼痛，患處外部腫脹。它是一種慢性勞損所致的痛症，如果沒有得到適當的冶療，此疼痛病症會持續惡化，可導致手肘的活動能力受限，加速退化的惰況，甚至在休息時也會感到疼痛；嚴重者，發炎的軟組織可以擠壓到附近的神經線或導致周邊肌肉委縮。

較易患上網球肘的高危險人士

1. 患者以40歲人士居多，工作上時常需要前臂經常用力旋轉、反覆敲打或搬重物的人，經常性重複工作步驟的人士，造成伸腕肌群重複且快速的收縮，時間一久，容易造成傷害而發炎。
2. 運動員：包括網球、乒乓球、羽毛球、高爾夫球等。

此外，還有一些特別因素會患上網球肘的機會:

1. 頸部的脊椎骨及上肢關節移位，壓到神經線。
2. 因為退化及軟組織柔韌性不足，便容易扭傷伸腕肌腱，引致發炎。

從手部外觀來看，手肘外上髁處有局部紅腫。理學檢查發現：

1. 外上髁除脹痛外，還有明顯的壓痛點。

2. 腕伸肌阻力測試，會有疼痛從外上髁傳導到手腕處；被動做腕屈曲時，疼痛感轉為緊繃。

3. 手肘伸直彎曲皆有明顯受限。

物理治療方法

目前常見的物理治療方法，大致分為以下數種：

1.冷、熱敷：急性期先採取冰敷，降低發炎。待腫脹消除可採取熱敷，減少肌肉緊繃，促進血液循環。

2.徒手治療：腕伸肌群治療應減少肌肉纖維化，增加組織延展性，評估是否有代償受損肌肉，一併治療。

3.關節鬆動術：避免肘關節囊沾黏，增加關節活動度。

4.電療：降低疼痛，促進肌肉纖維修復。

5.貼紮法：促使腕伸肌放鬆。

6.自我運動：訓練腕伸肌的肌力以及自主肌肉的牽拉。

●牽拉的動作：患側手打直，另一手握住患側手，往掌側牽拉，停3秒放鬆。一天2回，每回10次。

牽拉的動作牽拉的動作：患側手打直，另一手握住患側手，往掌側牽拉，停3秒放鬆。一天2回，每回10次（圖左）。 圖／詹士篁提供

●肌力訓練：將手置於桌面上，握住裝水寶特瓶，手腕上抬，然後放鬆。一天2回，每回10次。寶特瓶裝水量，以動作不會感到不適為主。

肌力訓練肌力訓練：將手置於桌面上，握住裝水寶特瓶，手腕上抬，然後放鬆。一天2回，每回10次（圖左）。寶特瓶裝水量，以動作不會感到不適為主。

盡快接受正確的矯正治療, 往往因為病情拖延愈久, 相對地治療時間也愈久。

預防方法

1. 在長時間的工作或運動時，應在運動或工作進中予以多次的休息，並在運動或工作前後施以伸展運動以減少症狀產生。

2. 注意日常工作或運動的姿勢，切勿長時間重複或過度做同一運動，有需要時可配戴手肘護具。

3. 做任何運動前，應做好手肘、手腕的伸展運動，減低受傷的機會。

4. 球類運動的愛好者(如網球員或羽毛球手)，運動時必須姿勢正確，每次練習不得超過1小時

5. 家庭主婦買菜時，盡量使用手推車，少用提籃；以手提重物時，必須注意手腕姿勢，不可背屈。

6. 注意正確握鍋鏟、菜刀等工具的的姿勢，手腕可稍彎曲，減少手部受力。

7. 拖地時，腿部略彎，以腰腿力量帶動肩膀、手臂，而不是只用手臂的力量來拖動。

8. 因工作所引起之網球肘應立即減少工作量，以免病情惡化。

From:

http://www.hongkong-chiropractors.com/tennis-elbow.html

http://health.udn.com/health/story/5967/1415512

http://www.good-bone.com/tennis-elbow/

http://www.aidmytenniselbow.com/_img/tennis-elbow-physical-exam.png

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/bb/Tennis_Elbow.png

https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/originals/80/18/3f/80183fbd5bb88fab53bc2dc24c876d29.gif

5步護膝 遠離慢性病

膝關節是人體下肢主要負重的關節，所以退化性關節炎及軟組織磨損是常見的病變。而膝關節的穩定性是由腰椎神經支配控制，加上膝蓋周圍主動肌肉收縮和關節周邊韌帶被動保護。

一般人常會採取不當的姿勢，而過度使用膝蓋。例如常以跪姿打掃地板、或站立煮菜，甚至爬山等，且像掃街拜票過度行走，都是加速關節軟骨的磨損，以及肌肉過度的使用而老損，使膝關節提早退化，產生行走不穩定及無法走久等狀況。

行走時，關節會發出咔咔的聲響。時間一久，不只無法長時間行走，也造成體能下降，如此一來，將間接導致「三高」慢性病症（高血壓、高血脂、高血糖）逐漸累積。但如果本身已有「三高」或心血管疾病的問題，會增加如中風、洗腎等併發症的風險。

在這樣惡性循環之下，終至全身機能的衰退。可見得從一個膝關節退化，稍微不慎，將會演變成其他問題的產生，真是牽一髮而動全身，不可輕忽。

◎針對膝關節保健觀念，在此提供下列「五保」建議，讓大家簡單又成功「護膝」大作戰。

●保重：保持正常的「身體質量指數（BMI）」不超過25，但也不可以低於20。（BMI的計算公式是以「體重公斤」除以「身高公尺」的平方）

●保溫：秋冬季節外出或是曾患有膝關節受傷病史，參與較激烈活動時，需要加上護膝，以加強穩定性。

●保力：強化四頭肌及臀肌肌力，如半蹲60度，或是在床上做抬臀運動（呈水平即可），維持15秒，一次6回，加強肌肉力量，以減少關節的磨損。

●保軟：每天例行伸展大腿後側肌肉及大腿外側肌肉，如站姿下，雙腳交叉，執行身體側彎動作。

●保穩：跌倒會加速膝關節退化，所以每天單腳站立30秒，一次6回，可增加站立平衡及協調動作功能。

膝關節保健需要多管齊下，不可偏廢，唯有正確的觀念，隨時加強肌力，也可以適當補充保健食品，並且減少跌倒的風險，才是長治久安之道。

參考資料:振興醫院,自由時報

認識扭傷與拉傷

這個足球員的圖，就很清楚地展現了，在肌肉的部分受傷屬於”拉傷(Strained)”，而在韌帶的部分受傷就屬於”扭傷(Sprained)”

這兩個運動傷害常見的名詞，一個是扭傷(Sprain)，一個是拉傷(Strain)，不僅僅是中文很像，連英文也只差一個字，那到底兩者有什麼不同呢！？

其實兩者的受傷機轉是很像的，只不過受傷的部位不同！我們先來找一下這兩個字的原始定義：

1. 扭傷(Sprain)：A sprain, more commonly known as torn ligament, is damage to one or more ligaments in a joint, often caused by trauma or the joint being taken beyond its functional range of motion---Wikipedia

2. 拉傷(Strain)：A strain is an injury to a muscle in which the muscle fibers tear as a result of overstretching. ---Wikipedia

簡單來說，扭傷就是韌帶受傷，拉傷就是肌肉或肌腱受傷！而受傷的機轉(mechanism),通常都是因為忽然的一個外力，造成身體的組織受傷，而導致組織發炎、疼痛或者肌肉無力與活動度下降，通常按照正確的保護、休息、冰敷、壓迫與抬高(P.R.I.C.E.)，並配合復健訓練，皆可以使組織快速復原，除非受傷太嚴重才需要到醫院做進一步的處理。

 直接舉個例子來說，最常見的扭傷莫過於腳踝扭傷了！

   當一般人的腳踩到一個不平穩的地面，腳踝容易因為結構的關係導致內翻(Inversion)，就是腳底朝內的翻轉，而此動作容易造成腳踝外側的韌帶拉傷，分別是前距腓韌帶(Anterior Talofibular ligament)，跟腓韌帶(calcaneus Fibular Ligament)，後距腓韌帶(Posterior Talofibular ligament)。

   而拉傷，通常是身體做忽然做一個較大的動作，造成肌肉強烈收縮，但卻因為肌肉強度不足或者力量太大，造成肌纖維的損傷，稱之為拉傷。例如一個短跑選手，忽然從起跑到衝刺的過程，會造成腿部肌肉強烈的拉扯，導致撕裂傷；或者另一個常見的是在健身房，有些人想要挑戰自己的極限，自己可能可以舉起10公斤的重量，但忽然想挑戰30公斤就很有可能會造成肌肉拉傷，甚至其他更嚴重的傷害，而肌腱發炎，也是屬於拉傷的一種噢。

無論是拉傷或者扭傷，都有等級程度的區分

等級1的拉/扭傷：組織纖維受到拉扯，但是沒有撕裂的產生

等級2的拉/扭傷：身體組織受到撕裂傷

等級3的拉/扭傷：身體組織完全斷裂

       基本上如果有完善的運動前熱身與運動後收操，再加上適當的運動監控，可以將運動傷害的機率降低到最低，才能保持健康的身體，活到老，運動到老！

參考資料:肌內效協會