禾沐物理治療所-員林

鄉民問為何看骨科只會叫你吃止痛藥？骨科醫師的回文點出台灣醫療真相了！    [員林-禾沐物理治療所] 

當有痠、痛、麻的症狀時，沒有找適當的專業人士處理或轉介..........

如果只是一直的吃健保的廉價藥，治標不治本，只會暫時性的止痛，往後還是會持續的發作及惡化

肝、腎最後也會受不了             [員林-康鉅徒手保健]

看了骨科鄉民醫師這篇文以後，
真的覺得，台灣的健保怎麼可以這麼........廢啊？
說實話健保費調很低，當然是希望沒錢的人也可以有能力去診所看病，
但是健保費這麼低，直接打擊一堆藥廠，
導致高效能高成本售價的藥，根本就沒有廠商願意賤價賠售賣到台灣啊！
難怪台灣人只能吃一堆低效能的廢物藥品，
難怪感冒看醫生怎麼都要看兩三次還不一定會好，
看這篇文根本秒懂。

本文經作者同意授權轉載
原文連結

作者 MicroGG (美少女骨科秘書長)
看板 Gossiping
標題 Re: [問卦] 有沒有台灣骨科只會叫你吃止痛藥的八卦
時間 Mon Feb  1 12:17:11 2016

※ 引述《原問卦作者》之銘言：
: 真的對西醫骨科滿失望的
: 永遠都是X光 止痛 消炎 頂多再補個塗得或貼的

幹，拎杯骨科啦

現在出來大家都一直叫我含，阿就真的含不到咩

那我還自己出來給人家噓幹麻

等下下午診號碼有點多，我先簡單回一下

你的問題，我大概知道癥結點在哪裡

止痛  消炎  肌肉鬆弛劑

原則上治療肌肉 & 軟組織傷害，不出這三樣

以骨科教科書來說，也是這樣教

以我常開的為例

Acetaminophen 台廠止痛藥  一顆健保0.61點  一天吃三次

Diclofenac    消炎藥      一顆健保1.xx點  一天吃三次

Solaxin       肌肉鬆弛劑  一顆健保1.xx點  一天吃三次

拎杯不想說健保點值了，讓你一點算一元吧


0.61元，是醫院每開(賣)一顆Acetaminophen給患者，可以跟健保局請領的價格
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醫院跟藥廠買藥的時候，一定不用買到0.61元

高估打八折算成本，醫院跟藥廠買藥一顆0.48元
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藥廠也要賺，所以又高估打八折算成本，這顆藥成本是0.38元


估計材料成本 0.38 元 的Acetaminophen，讓你一天吃三次，剛好 1 元


幹，1元的藥可以治病，我他媽表演自含懶叫，真心不騙
 

我之前文章有說過

當你拿了一堆台廠爛藥回去吃，然後症狀都沒有改善


複診的時候跟醫師抱怨


其實醫師也不會覺得很意外

但既然診察費都收了，嘴巴上還是要安慰你就是了


全民健保最重要的任務


就是要製造一個大家都有藥吃，生病都有得治療的景象

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我補充一下為什麼我把0.61記得這麼清楚好了

我之前被核刪了Acetaminophen (台廠普拿疼)

他們認為我不該多開這個藥給病人吃，說我浪費

我給健保局的申覆寫說


" 這種一顆0.61點的台廠爛藥，我還不敢開給我媽吃 "

" 開給病人吃已是盡力替貴署省錢，敬請委員同意給付 "

這麼動之以情連老母都請出來了

如果申覆有過，我再告訴大家
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鄉民推： 啊，這樣看病是不是都要說表示願意自費買好一點的藥啊？

沒有進藥，你買不到。

有人以為我講藥這麼便宜這麼爛，是為了病人自費買藥

沒有，根本就沒有醫院有進貨原廠普拿疼

你願意自費也買不到


Clarinase，過敏性鼻炎原廠神藥，一錠可坦24小時

廠商退出，完全不做台灣市場生意

你要中文包裝的，要去香港或新加坡買
 

From:  http://www.wetalk.tw/thread-44169-1-1.html

類固醇不應該是疼痛治療的第一選擇            

當我們身體有疼痛問題去醫院求診，醫生很常幫我們打針。一般人往往對打針有兩極化的反應：沒有時間生病，或者是性急的人，會希望可以趕快打針，因為「打針最快！」打完就好了。也有些人一聽到打針就非常害怕，除了怕痛，也會害怕「是不是打類固醇？」擔心打針只能治標，擔心會帶來嚴重的後遺症。

打類固醇好嗎？

類固醇又稱「腎上腺皮質素」，是人體正常情況下的就會分泌的賀爾蒙，用來控制身體養分的代謝平衡，影響免疫系統。類固醇藥物，不管是口服或是注射，可以抑制發炎反應和調節身體免疫系統，只要使用得當，「用對時機、用對位置、用對次數」，不但效果顯著，也不會產生明顯的副作用。但如果「用錯時機、用錯位置、用錯次數」，確實也會對身體造成傷害。 

水可載舟，亦可覆舟。類固醇的注射，對身體也可能會有載舟和覆舟的結果。

類固醇的載舟效果：

1.      解燃眉之急之效：急性發炎（例如肩膀的鈣化性肌腱炎）常出現很明顯的紅、腫、熱、痛，或是關節水腫（例如膝蓋的滑囊炎）腫脹到走路都出問題，或是關節沾黏（例如五十肩）導致晚上睡覺時被痛醒。這時候打針的主要目的就是止痛消炎，迅速減緩疼痛，讓病人可以好好休息。

2.      收畫龍點睛之效：經過一段時間很有耐性的治療已經開始慢慢好轉，原本大片疼痛的部位慢慢縮小到只剩下一小點，但剩下來的卻一直停在那兒沒有好轉。例如肌筋膜疼痛症導致一大片上背部都在痛，慢慢好到只剩下脊椎上小韌帶的發炎，脖子轉動時還是會卡會痛，造成很大的困擾。這時候如果直接注射類固醇在受傷的韌帶上，就有可能就疼痛全消。

3.      達推波助瀾之效：很多足底筋膜炎的病人都知道，腳跟痛可能無法治本，只要可以比較不痛就好了，但因為工作因素無法好好休息，即使乖乖去做復健的效果也不盡理想。這時後在病灶處直接注射類固醇，可以加快受傷部位發炎物質的清除，可以讓病情的恢復程度從原本的四、五成忽然跳到八、九成，有效提高治癒的機會。

類固醇的覆舟效果：

1.      有摧枯拉朽之效：剛打完類固醇後，肌腱會脆弱、肌肉耐受性降低。在同一部位反覆施打類固醇，也可能會造成骨骼骨質密度的流失、還有肌肉及軟組織的萎縮。如果打類固醇的時機、位置、劑量不對，只要有一個意外再發生，或是身體過度勞動，就很有可能發生肌腱斷裂或是骨折。所以施打類固醇後，我一定會再三叮嚀病人： 「打完針會比較不痛，只是代表發炎狀況減輕，但並不是代表傷已經好了。剛打完針組織可能會更脆弱，這時候反而要更小心，所以務必在二周內不要劇烈或長時間運動。」

為了避免可能產生的後遺症，建議類固醇注射在半年之內於同一個部位不要施打超過三次，而且每次要間隔一個月以上。還有些情況並不適合類固醇注射治療，像是注射部位皮膚有細菌感染，或是關節內有細菌性關節炎、關節本身不穩定、換過人工關節等。有罹患菌血症、長期服用抗凝血藥物，本身有凝血問題的病人，也不適合用類固醇注射來消炎止痛。另外，類固醇注射不應該是疼痛時治療的第一個選擇！國外的醫學報導建議，應該在適度休息並接受口服藥物、復健、使用輔具等保守治療無效之後，才考慮局部注射類固醇。千萬不要因為求快而造成濫用。

如果你對類固醇注射心有疑慮，甚至排斥打針，你可以直接和醫師講明，一點都不需要覺得不好意思，畢竟被打針的是你而不是醫師。還有很多治療的方法可以幫你治好疼痛問題，打針不是唯一選擇。

越是慢性的疼痛，其原因越是多元，越要找出致病的種種因素才有機會根本復原。專業復健科醫師可以為你做完整的評估，找出致病的因子，同時用不同的治療方式來解除你身體的疼痛。即使要使用類固醇注射也會謹慎施行，可以利用超音波導引確實打在病灶部位，不會破壞週邊組織；更會幫你好好把關，把類固醇注射「用對時機、用對位置、用對次數」，不僅要對症下藥，更要把後遺症降到最低。

from:  林頌凱醫師

 某日正在處理一位阿嬤患者，對話如下(台語)

我：阿嬤，請你後面的上衣拉一下(台語)

阿嬤：（動作迅速把衣服拉到快頭部，已露出阿嬤牌大件的內衣）

我：阿嬤，等一下，你要做什麼(台語)

阿嬤：你不是叫我脫衣服(台語)

我：沒有拉，只是叫你露出背部的腰而已，你都不怕別人看到歐(附近有一些人)(台語)

阿嬤：我又不是小姐，不用怕或不好意思啦(台語)

我：ㄟ…………………不是小姐，也要顧一下拉(台語)

   （心想：阿嬤你也脫太快了，嚇到我了）

   (總要賞心悅目，翻攝網路)

過年快到了，千萬別忙到得了媽媽手。
一般俗稱的媽媽手，它是指大拇指靠近手腕側邊的伸拇指短肌腱與外展拇指長肌腱之狹窄性肌腱滑膜囊炎。在沿著手腕靠拇指側會有壓痛的現象，最常見於年輕的媽媽常常抱嬰兒而造成此種情形，但不只是媽媽有如此現象。也常出現在需要長期使用手腕工作的職業，如：抱小孩、洗衣服、扭擰物品、廚師、常發送手機簡訊、會計、文書、打字及工廠作業員，此疼痛可延伸至前臂，當使用腕部或手部工作時，經常使疼痛加劇。

治療原則是休息－建議減少拇指活動，或用腕部護具、副木－以減少腕部活動，則可以使症狀減緩或消失

想練人魚線嗎??下列每個動作停留5至10秒後，回復原來姿勢，每回至少20~30次，一天至少5~10回。很快你就可以達到了