肱骨外上髁炎(網球肘) [員林-禾沐物理療所]
網球肘的成因
網球肘的正式醫學名稱是「肱骨外上髁炎」，是肌腱炎的一種，意思是指伸腕肌腱的發炎，因重複性或突發性收縮，造成肌腱在骨頭附著處發炎，患處通常會發熱、腫脹和疼痛，常見於需要反手擊球的網球選手，所以才被稱為網球肘。
每當患者的手指、手腕或手臂用力時(例如提取重物或擰毛巾時)，會引起前臂肌肉疼痛，患處外部腫脹。它是一種慢性勞損所致的痛症，如果沒有得到適當的冶療，此疼痛病症會持續惡化，可導致手肘的活動能力受限，加速退化的惰況，甚至在休息時也會感到疼痛；嚴重者，發炎的軟組織可以擠壓到附近的神經線或導致周邊肌肉委縮。
較易患上網球肘的高危險人士
- 患者以40歲人士居多，工作上時常需要前臂經常用力旋轉、反覆敲打或搬重物的人，經常性重複工作步驟的人士，造成伸腕肌群重複且快速的收縮，時間一久，容易造成傷害而發炎。
- 運動員：包括網球、乒乓球、羽毛球、高爾夫球等。
此外，還有一些特別因素會患上網球肘的機會:
- 頸部的脊椎骨及上肢關節移位，壓到神經線。
- 因為退化及軟組織柔韌性不足，便容易扭傷伸腕肌腱，引致發炎。
從手部外觀來看，手肘外上髁處有局部紅腫。理學檢查發現：
1. 外上髁除脹痛外，還有明顯的壓痛點。
2. 腕伸肌阻力測試，會有疼痛從外上髁傳導到手腕處；被動做腕屈曲時，疼痛感轉為緊繃。
3. 手肘伸直彎曲皆有明顯受限。
物理治療方法
目前常見的物理治療方法，大致分為以下數種：
1.冷、熱敷：急性期先採取冰敷，降低發炎。待腫脹消除可採取熱敷，減少肌肉緊繃，促進血液循環。
2.徒手治療：腕伸肌群治療應減少肌肉纖維化，增加組織延展性，評估是否有代償受損肌肉，一併治療。
3.關節鬆動術：避免肘關節囊沾黏，增加關節活動度。
4.電療：降低疼痛，促進肌肉纖維修復。
5.貼紮法：促使腕伸肌放鬆。
6.自我運動：訓練腕伸肌的肌力以及自主肌肉的牽拉。
●牽拉的動作：患側手打直，另一手握住患側手，往掌側牽拉，停3秒放鬆。一天2回，每回10次。
牽拉的動作牽拉的動作：患側手打直，另一手握住患側手，往掌側牽拉，停3秒放鬆。一天2回，每回10次（圖左）。 圖／詹士篁提供
●肌力訓練：將手置於桌面上，握住裝水寶特瓶，手腕上抬，然後放鬆。一天2回，每回10次。寶特瓶裝水量，以動作不會感到不適為主。
肌力訓練肌力訓練：將手置於桌面上，握住裝水寶特瓶，手腕上抬，然後放鬆。一天2回，每回10次（圖左）。寶特瓶裝水量，以動作不會感到不適為主。
盡快接受正確的矯正治療, 往往因為病情拖延愈久, 相對地治療時間也愈久。
預防方法
1. 在長時間的工作或運動時，應在運動或工作進中予以多次的休息，並在運動或工作前後施以伸展運動以減少症狀產生。
2. 注意日常工作或運動的姿勢，切勿長時間重複或過度做同一運動，有需要時可配戴手肘護具。
3. 做任何運動前，應做好手肘、手腕的伸展運動，減低受傷的機會。
4. 球類運動的愛好者(如網球員或羽毛球手)，運動時必須姿勢正確，每次練習不得超過1小時
5. 家庭主婦買菜時，盡量使用手推車，少用提籃；以手提重物時，必須注意手腕姿勢，不可背屈。
6. 注意正確握鍋鏟、菜刀等工具的的姿勢，手腕可稍彎曲，減少手部受力。
7. 拖地時，腿部略彎，以腰腿力量帶動肩膀、手臂，而不是只用手臂的力量來拖動。
8. 因工作所引起之網球肘應立即減少工作量，以免病情惡化。
From:
http://www.hongkong-chiropractors.com/tennis-elbow.html
http://health.udn.com/health/story/5967/1415512
http://www.good-bone.com/tennis-elbow/
http://www.aidmytenniselbow.com/_img/tennis-elbow-physical-exam.png
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/bb/Tennis_Elbow.png
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