慢性疼痛，打類固醇好嗎？國家級隊醫告訴你：類固醇背後的真相 [員林-禾沐物理治療所]
當我們身體有疼痛問題去醫院求診，醫生很常幫我們打針。一般人往往對打針有兩極化的反應：沒有時間生病，或者是性急的人，會希望可以趕快打針，因為「打針最快！」打完就好了。也有些人一聽到打針就非常害怕，除了怕痛，也會害怕「是不是打類固醇？」擔心打針只能治標，擔心會帶來嚴重的後遺症。
打類固醇好嗎？
類固醇又稱「腎上腺皮質素」，是人體正常情況下的就會分泌的賀爾蒙，用來控制身體養分的代謝平衡，影響免疫系統。類固醇藥物，不管是口服或是注射，可以抑制發炎反應和調節身體免疫系統，只要使用得當，「用對時機、用對位置、用對次數」，不但效果顯著，也不會產生明顯的副作用。但如果「用錯時機、用錯位置、用錯次數」，確實也會對身體造成傷害。
水可載舟，亦可覆舟。類固醇的注射，對身體也可能會有載舟和覆舟的結果。
肱骨外上髁炎(網球肘) [員林-禾沐物理療所]
網球肘的成因
網球肘的正式醫學名稱是「肱骨外上髁炎」，是肌腱炎的一種，意思是指伸腕肌腱的發炎，因重複性或突發性收縮，造成肌腱在骨頭附著處發炎，患處通常會發熱、腫脹和疼痛，常見於需要反手擊球的網球選手，所以才被稱為網球肘。
每當患者的手指、手腕或手臂用力時(例如提取重物或擰毛巾時)，會引起前臂肌肉疼痛，患處外部腫脹。它是一種慢性勞損所致的痛症，如果沒有得到適當的冶療，此疼痛病症會持續惡化，可導致手肘的活動能力受限，加速退化的惰況，甚至在休息時也會感到疼痛；嚴重者，發炎的軟組織可以擠壓到附近的神經線或導致周邊肌肉委縮。
較易患上網球肘的高危險人士
游泳是很好不傷關節的運動 [員林-禾沐物理治療所]
上一篇文章提到盡量避免蹲下的動作，可藉由鍛煉腿肌如騎單車、游泳等運動來強化腿肌，有助減輕膝關節負擔，減少關節壓力。
膝關節平均可承重35公斤，承受重量愈多，軟骨磨損的機率也愈大，肌腱也容易受傷，膝關節退化較快。
根據統計，躺下來時膝蓋的負重幾乎是零，站起來和走路是體重的1～2倍，上下坡或上下階梯是3～4倍，跑步是4倍，打球和上籃是6倍，蹲和跪是8倍。試想一下，一個體重60公斤的人，每上一格階梯，膝蓋就要承受240公斤，如果是蹲跪，則要承受到480公斤之多。
所以走路、室內腳踏車、游泳、水中運動，多元組合，是保養膝蓋最好的方式。
人工膝關節。
中央健保署開亞洲先例於今年推行「人工關節登錄制度」，鼓勵醫療院所將膝關節置換術等七項手術的植入物，及患者身高、體重等資料上傳該署，院所每傳一筆可獲獎勵五元；該署指此制可望改善置換關節品質，預計明年將患者二度進行關節置換紀錄公開上網，讓民眾知道哪些院所換的關節用較久，當成就醫參考，避免一換再換，最後真的不良於行。
健保署昨邀秀傳醫院副總裁、骨科醫師古鳴洲說明人工關節登錄制。現逾二十國實施此制，如英國實施十年，擁有全球最大人工關節登錄資料庫，因資料豐富，得以在二○一一年向全球發布某廠產品有風險的警訊，使不少人免於二次手術之苦。
心臟夠強去找傳統整復館 ， 建議還是要找專業人員或治療師
罹患五十肩的婦人經整復館按摩後整隻手瘀青。翻攝畫面
台中市大里區一名65歲張姓婦人罹患五十肩，經朋友介紹到新北板橋一家傳統整復館按摩，沒想到竟然被拉斷手筋；業者表示婦人按摩後隔3周才說手筋斷掉，除了要求付看護費，還要「終身保固」，只能走訴訟途徑解決。
「梨狀肌症候群」多下肢痛
年約50歲的李太太，長時間坐在書桌前辦公，沒有運動習慣，最近也沒有跌倒或外傷，卻突然連續2天感到左臀、左後大腿疼痛，且一路延伸到小腿麻、痛，甚至有抽筋的感覺。就醫時，還得在先生攙扶下跛行步入診間。
患者原以為是腰椎退化或坐骨神經痛。檢查發現，患者沒有腰部不適，僅左臀有明顯壓痛點，疼痛感從左後臀向下延伸，髖關節彎曲時也會疼痛，因此研判不是常見的腰椎或脊椎椎間盤凸出引起的坐骨神經痛，而是「梨狀肌症候群」。經口服消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，並搭配梨狀肌伸展復健，不適症狀即獲得明顯改善。
梨狀肌是臀部的深層構造，為帶狀、扁平的肌肉，可穩定髖關節，包括走路時的重心平衡及絕大部分需要下肢的運動都會牽涉到梨狀肌；而坐骨神經通常位於梨狀肌下方，因兩者緊鄰，當梨狀肌發炎、腫脹，就容易壓迫、刺激坐骨神經，因此像李姓患者因梨狀肌發炎導致臀部疼痛，進一步壓迫到坐骨神經而引起腿部痛麻。
除了反覆、過度運動及外傷直接撞擊，長時間固定姿勢壓迫也會造成梨狀肌症候群，尤其坐姿歪斜、翹腳、桌椅高度不合適，更容易導致梨狀肌症候群。
肌 筋 膜 疼 痛 症 候 群（Myofascial Pain Syndrome） [員林-禾沐物理治療所]
王同學是一位十六歲的高中學生，就診前一天參加網咖舉辦的線上電玩大賽，過關斬將獲得冠軍，前後聚精會神坐在電腦前大約十一個小時。賽後他才發現頭部無法順利轉向右側，返家後父母親給予普拿疼服用但無效，因擔心是否比賽激烈導致腦中風而至門診求診。
詳細神經學評估後認為不像腦中風，再進一步做肩頸部的檢查發現王同學頸部活動度明顯受限，特別是轉向右側會引發明顯的疼痛；另外手臂平舉會引發肩膀的疼痛，右側斜方肌與三角肌有明顯「引痛點」及「繃緊肌束」，三角肌肌腱處則有壓痛點。我們給予診斷為：右側斜方肌與三角肌的「肌筋膜疼痛症候群」，以及三角肌肌腱炎。
根據健保局統計，關節軟組織疼痛為門診就診人次第三多的疾病種類，僅次於上呼吸道感染及腸胃道疾病。而其中肩頸酸痛的盛行率為55%，也就是超過一半的人口在一生當中曾有過肩頸酸痛的經驗，而且這個比率隨著現代人工作及生活型態越來越緊張有逐漸升高的趨勢。
還記得上次腰痠背痛是什麼時候嗎？ [員林-禾沐物理治療所]
根據統計80％以上的人都曾有腰痠背痛的經驗！許多人因腰痠背痛，花了大量的時間、金錢就醫，有人症狀減輕甚至痊癒了，但還有一群人卻總是「好不了」，而且復發的頻率日趨頻繁，症狀一次比一次來得嚴重！
退化性關節炎、椎間盤突出也是主要原因之一
究竟為什麼會腰痠背痛，因為我們每天都在做導致腰痠背痛的姿勢，如三七步、翹腳、彎腰做家事等，這些習以為常的動作都會引發腰痠背痛！萬芳醫院復健科主任張光華說，除了錯誤的姿勢外，退化性關節炎、椎間盤突出也是主要原因之一。
脊椎是從上而下穿過背部中央，是頭和身體的主要支柱，脊椎約有24塊「椎骨」組合形成，由側面來看呈S的曲線，每個椎骨之間都分布著「椎間盤」，椎間盤像彈簧似的，它可以減輕來自地面的衝擊，簡單來說，椎間盤的存在是為了要吸收和平均分散脊柱所承受的外來壓力。
研究：暖身拉筋逾30 秒 運動恐更無力 [員林-康鉅徒手保健]
過去體育課老師都有教，運動前要暖身才不會受傷，有人甚至認為要拉筋拉到痛，才算把筋拉開。但最新研究顯示，拉長肌肉超過30秒，肌力可能降低約15%，且運動時更容易疲勞。
台灣物理治療學會今天舉辦第41次年會暨學術論文研討會，台灣大學醫學院物理治療研究所學生賴冠帆發表「系統性文獻回顧動態伸展技巧對於爆發力之立即見效」研究成果，發現若運動員以靜態伸展暖身，運動成效將比動態伸展者低15%。
賴冠帆表示，以短跑30米衝刺為例，靜態伸展運動員的成績約為3.3秒，但動態伸展者則可達3.1秒，在分秒必爭的賽事中更顯其重要性。
靜態、動態伸展有何區別？研究指導老師、台灣大學物理治療學系講師柴惠敏解釋，過去小學、國中體育老師帶領學生進行各部位4個8拍的拉筋，就是「靜態伸展」；「動態伸展」則是縮短拉筋時間，例如常見的弓箭步，一蹲下去就要上來，不過度伸展肌肉。
徒手治療，痠痛新剋星？ [員林-禾沐物理治療所]
from: 康健雜誌208期
筋膜鬆動術、關節矯正術，坊間不少物理治療所提供自費徒手治療，到底都在做什麼？
王先生3個月前，因打球拉傷右肩，休息幾天後發現疼痛似乎沒有好轉。但幾次治療後，手臂的活動還是不大順暢，只要聳肩或抬高手臂，仍會感到疼痛。在朋友推薦下，王先生陸續看了幾家復健科、中醫與國術館，但不見改善，醫師的說法也不盡相同。有網友建議他試試自費的「徒手治療」，但做一次就要將近1000元，讓他有些遲疑。
台大醫學院物理治療學系主任曹昭懿說，徒手治療其實是物理治療中常見的手法，健保也有給付，民眾之所以對徒手治療較陌生，主要是因施作時間長、健保目前的支付價格卻很低，在成本考量下，醫院、診所多半較少使用。「只要治療師以雙手引導操作，幫助矯正並改善病患肌肉骨骼系統的功能，都算一種徒手治療，」曹昭懿說。
鄉民問為何看骨科只會叫你吃止痛藥？骨科醫師的回文點出台灣醫療真相了！ [員林-禾沐物理治療所]
當有痠、痛、麻的症狀時，沒有找適當的專業人士處理或轉介..........
如果只是一直的吃健保的廉價藥，治標不治本，只會暫時性的止痛，往後還是會持續的發作及惡化
肝、腎最後也會受不了 [員林-康鉅徒手保健]
看了骨科鄉民醫師這篇文以後，
